炭疽熱Anthrax

　 何謂炭疽熱?
　 經由什麼途徑感染人體?
　 有什麼症狀?
　 會不會人與人之間的傳染?
　 如何診斷與預防?
　 如何治療?

何謂炭疽熱?
          炭疽熱是因感染到一種稱為Bacillus anthracis的細菌所引發的急性病, 大都發生在一些草食動物, 如牛, 羊等, 人類如果接觸到含這種菌孢(spore)的動物及其排泄物, 也會發病.
   因此這個病大都出現在農村, 農場及草食動物的牧場. 中南美, 東歐, 亞洲, 非洲, 加勒比海小島等則是較常發現這個病的地區.
   Bacillus Anthracic是一種Gram(+)桿菌, 大小約 1-1.5um X 4-10um, 其孢子體可以在乾燥的狀態下存活數年之久,因此, 很容易被傳遞而利用為一種生物戰劑.
   但是煮沸10分鐘就可以把它全部破壞, 另外,碘酒, 雙氧水, 福馬林,甚至洗潔精也可以有效的消除之.		       
     
     

經由什麼途徑感染人體? 各有何症狀?
       (一) 經由皮膚       
Bacillus anthracis的菌孢(spore)可以經由受傷的皮膚傷口侵入, 也會經由帶菌孢的昆蟲咬傷後侵入, 受侵入的皮膚, 經過4-7天的潛伏, 首先會有一個腫起的環狀紅斑, 1-2天之後變成無痛的水泡, 然後潰瘍. 中心呈黑色的結痂, 周圍則呈棕色的腫起, 80-90%的病人會自然痊癒, 但要數個星期之久. 但是有10-20%的病人, 會轉變成全身菌血症, 高燒並快速的因溶血而死亡.
(二) 經由吸入
Bacillus anthracis的菌孢(spore)漂浮在空氣中, 經由呼吸而吸入肺部, 只需1-3天就病發, 剛開始很像一般感冒,隨即很快的就進入急性狀態, 發高燒, 呼吸短促, 呼吸困難, 缺氧, 休克, 並大都(90%)在24小時內死亡, 因為進展很快, 很不容易在第一時間就診斷得出來.
(三) 經由飲食
含有Bacillus anthracis的菌孢(spore), 可以經由飲食而進入胃腸, 引起急性腸炎, 導致發燒, 噁心, 嘔吐,帶血性下痢, 腹水,約25-60%的死亡率.
如果菌孢從扁桃腺侵入, 則會引起喉嚨痛,吞嚥困難,發燒, 頸部淋巴腺疼痛, 呼吸困難等症狀.
   

會不會人與人之間的傳染?
       並不會人與人之間的直接傳染, 即使是吸入性炭疽熱的病人, 也不會經由他的呼吸, 再經空氣而感染至其他人.       
  
     

如何診斷與預防?
       (一) 如何診斷?       
Direct Gram's staining of the skin lesion
Direct fluorescent antibody staining
Direct skin lesion culture , or blood culture(但是常常在培養細菌的結果還沒出來以前, 病人就已死亡了)
Tests for antibody to Bacillus anthracis是比較快速的診斷方法.
  
(二) 如何預防?
1.進入炭疽熱常見的地區時, 盡量避免接觸到家畜動物,其產物及排泄物, 食物應熱食.
2.預防注射
   The anthrax vaccine 是由 BioPort, Corporation, Lansing, Michigan製造, 預防效果可以高達93%, 這疫苗是經由皮下注射, 每兩星期打一次, 連續打三次之後再於第6, 12, 18個月各施打一次, 以後還需每年注射一次.
   
     

如何治療?
                對Gram(+)有效的抗生素都可以用來治療炭疽熱, 最有效的當首推Penicillin G. 剛開始以200萬單位每6小時注射一次, 直至症狀消退, 再以口服penicillin 7-10天. 對penicillin過敏的病人, 則給予ciprofloxacin, erythromycin, tetracycline, 或chloramphenicol.
*皮膚炭疽熱還必須清理傷口並預防污染其他物品.
*吸入性炭疽熱則必須給予更大量的抗生素, Penicillin G.應以每兩小時200萬單的劑量注射.		       
     
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